【實例】針灸治療腰痛

腰痛又稱“腰脊痛”，以自覺腰部疼痛為主癥。腰痛的病因非常復雜，臨床上常見于西醫學的腰部軟組織損傷、肌肉風濕、腰椎病變、椎間盤病變及部分內臟病變等。

 

 

中醫學認為，腰痛主要與感受外邪、跌仆損傷和勞欲太過等因素有關。感受風寒，或坐臥濕地，或長期從事較重的體力勞動，或腰部閃挫撞擊傷未完全恢復，均可導致腰部經絡氣血阻滯，不通則痛。素體稟賦不足，或年老精血虧衰，或房勞過度，損傷腎氣，“腰為腎之府”，腰部脈絡失于溫煦、濡養，可致腰痛、從經脈循行上看，主要歸足太陽膀胱經、督脈、帶脈和腎經(貫脊屬腎)。故腰脊部經脈、經筋、絡脈的不通和失榮是腰痛的主要病機。

 

 

 

【臨床表現】

 

以腰部疼痛為主要表現。疼痛在腰脊正中部.為督脈病癥;疼痛部位在腰脊兩側，為足太陽經病癥。

 

腰椎X 光片及CT、婦科相關檢查有助于本病的診斷。

 

1.寒濕腰痛 腰部有受寒史，天氣變化或陰雨風冷時加重，腰部冷痛重著、酸麻，或拘攣不可俯仰，或疼痛連及下肢。

 

2.瘀血腰痛 腰部有勞損或陳傷史，晨起、勞累、久坐時加重，腰部兩側肌肉觸之有僵硬感，痛處固定不移。

 

3.腎虛腰痛起病緩慢，腰部隱隱作痛(以酸痛為主)，乏力易倦，脈細。

 

 

【治療方法】

 

1基本治療

 

治則：寒濕腰痛溫經散寒，瘀血腰痛活血化瘀，均針灸并用，瀉法;腎虛腰痛益腎壯腰，針灸并用，補法。

 

處方：以足太陽膀胱經腧穴為主。

 

委中 腎俞 大腸俞 腰陽關 阿是穴

 

方義：委中是腰背足太陽經兩分支在腘窩的匯合點，“腰背委中求”，可疏調腰背部經脈之氣血;腰為腎之府，腎俞可壯腰益腎;大腸俞、腰陽關、阿是穴可疏通局部經脈、絡脈及經筋之氣血，通經止痛。

 

加減：寒濕腰痛加灸大椎溫陽散寒;瘀血腰痛加隔俞活血化瘀;腎虛腰痛加灸命門益腎壯腰。

 

操作：諸穴均常規操作;腎虛腰痛者，命門穴以隔附子灸法為佳。

 

 

2其他療法

 

⑴ 皮膚針：在腰痛局部用皮膚針叩刺出血，并加拔火罐。適用于寒濕腰痛和瘀血腰痛。

 

⑵ 耳針：取患側腰骶椎、腎、神門。毫針刺并囑患者活動腰部;或用撳針埋藏;或用王不留行籽貼壓。

 

⑶ 穴位注射：取地塞米松5ml和普魯卡因2ml混合液于痛點注射，每穴0.～1ml。每日l次。

 

 

 

【驗案舉例】

 

張某，男，29歲。患者在水利工地勞動時抬石頭過重不慎扭傷腰部，致腰痛難忍。查：腰部功能活動受限，不能直伸.尤其不能前俯后仰，第2～4腰椎兩側明顯壓痛，尤以左側為甚。當即先取局部腎俞穴，輕刺不留針，后強刺人中、后溪及手針“腰痛點”。一邊行針，一邊令其活動腰部，當即腰部疼痛大減，活動改善。次日如同前法再治1次而告痊愈。